←
📋 TB/HIV
Isi survei kepuasan pelayanan
0 / 0 pertanyaan dijawab
📊 Data Responden
(Opsional)
Membantu kami memahami kebutuhan pasien lebih baik
🎂 Umur
🎓 Pendidikan Terakhir
📚 SD
📖 SMP
🏫 SMA
🎓 D3/S1
👩🎓 S2/S3
💼 Pekerjaan
🏛️ PNS/TNI/Polri
🏢 Swasta
🧑💼 Wiraswasta
🎒 Pelajar
🏠 IRT
👤 Lainnya
👤 Identitas (Opsional)
Nama
No. HP / WhatsApp
💬 Saran & Masukan
✅ Kirim Survei Saya
🔒 Data Anda dijaga kerahasiaannya